Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinde standartları belirleyen Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) önemli değişikliklere gitti. Resmî Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle hem evde sağlık hizmetleri hem de bazı kritik ilaçların kullanım koşulları yeniden düzenlendi.
Evde sağlık hizmetlerinde faturalandırma sistemi değişti
SGK’nın yayımladığı düzenlemeye göre evde sağlık hizmetleri artık SUT eki EK-2/C’de yer alan “P920010 Evde Sağlık Hizmetleri” koduyla faturalandırılacak.
Aynı hasta için bir sağlık hizmeti sunucusunda günde sadece bir kez ödeme yapılacak.
Ayrıca:
-
Hasta aynı gün ayaktan başvuru yaptıysa, 10 gün boyunca evde sağlık hizmeti ücreti faturalandırılamayacak.
-
Ancak EK-2/A-2 listesindeki bazı işlemler bu kapsamın dışında tutulacak.
-
Tıbbi malzemelerin temini sağlık hizmeti sunucusunun sorumluluğu olacak.
-
Epidermolizis bülloza hastalarına sunulan evde yara bakım hizmetleri 530533 EB yara bakım hizmetleri kodu üzerinden faturalandırılacak.
DHA hastalarında kullanılan ilaçlara yeni kriterler
Tosilizumab için yeni kullanım şartı
Dev Hücreli Arterit (DHA) tedavisinde kullanılan tosilizumab için kriterler yeniden düzenlendi.
3 ay süreli sağlık kurulu raporuyla tedavi başlanabilecek durumlar:
-
Yüksek doz kortikosteroid ve Sağlık Bakanlığı onaylı immünsüpresiflere rağmen yanıt alınamaması
-
Kortikosteroid kullanımının kontrendike olması
İlacın devamı için 3 ay sonunda etkinlik değerlendirmesi yapılacak.
Devam edecek tedavilerde romatoloji veya immünoloji uzmanı raporu zorunlu olacak.
Upadasitinib için ilk kez düzenleme yapıldı
Upadasitinib’in DHA tedavisindeki rolü ilk kez SUT’a işlendi.
Kullanım kriterleri tosilizumab ile birebir paralel olarak düzenlendi.
Tedavi süreci yine uzman hekim raporuna bağlandı.
Hidradenitis Suppurativa (Akne İnversa) hastalarına yönelik kriterler güncellendi
“Aktif orta-şiddetli hidradenitis suppurativa” hastalarında yeni düzenlemeye göre:
Bu tedavilere rağmen yanıt yoksa sekukinumab başlanabilecek.
16 haftalık değerlendirme sonrası en az %50 iyileşme varsa tedavi sürdürülecek.
İlaç reçeteleri yalnızca dermatoloji uzmanlarınca yazılabilecek.
Vortioksetin düzenlemesi değişti
SUT’un 4.2.2 maddesinde yapılan değişiklikle:
-
Vortioksetin artık majör depresif epizot tedavisinde SGK kapsamına alınan ilaçlar arasında özel bir tanımlamayla yer aldı.
-
Eski kısıtlayıcı hükümlerin bir kısmı yürürlükten kaldırıldı.
Uzman hekim raporlarında yeni kullanım süresi
Tebliğin 4.2.7 maddesi yeniden düzenlenerek:
